福建首例！协和医生通过8毫米穿刺点完成高难度手术！治疗这类患者有新招 热点评
9个月前，23岁的小张（化名）出现活动后气促，尤其是在重体力活动或上坡时特别明显，人总是感觉乏力，被诊断为重度肺动脉瓣关闭不全。
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近日，福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院心内科陈良龙、方军教授团队为小张进行了人生的第二次重要手术：利用导管为他进行肺动脉瓣置换，手术成功。医生介绍，这也是福建首例经导管肺动脉瓣置换术。
22年前，小张刚出生时就接受了人生的一次大手术——当时他被诊断为法洛氏四联症，接受了该手术的根治术。
小张的父亲依稀记得，当时医生告诉他，这个孩子的心脏病虽然做了“根治手术”，命保住了，但其实不是完全根治，还是会有后遗症的。
后遗症指的是，心脏管道里的“阀门（肺动脉瓣）”严重关不紧（肺动脉瓣关闭不全），导致血液淤积在心脏（右心），久之出现严重心功能受损，表现气促、乏力等，甚至猝死。
9个月前，23岁的小张出现活动后气促的情况，找到福医协和医院心内科方军教授。
完善检查后，小张被确诊为重度肺动脉瓣关闭不全，并已出现心功能受损。
近日，心血管内科陈良龙教授带领心脏瓣膜病团队方军教授以及蔡炜博士、孙旭东主任医师等，联合四川大学华西医院冯沅教授，应用经导管人工肺动脉瓣膜系统（VenusP-Valve），成功为小张实施福建省首例经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），手术2小时，1天后下地活动。术后心脏超声显示，人工肺动脉瓣位置及功能正常，无明显关闭不全及瓣周漏。
术后，小张症状减轻，5天后顺利出院。
陈良龙教授说，肺动脉瓣关闭不全是法洛氏四联症等复杂先天性心脏病患者术后的常见问题，最终出现心功能不全，表现活动耐力下降、腹胀、纳差、下肢水肿，心律失常，甚至猝死。
传统再次开胸外科手术风险大，死亡率高。经导管肺动脉瓣置换术不需再次开胸及体外循环，手术创伤小，恢复快，是该类患者的首选治疗。
据了解，经导管肺动脉瓣置换术是一种不开胸经血管介入治疗。在大腿根部的静脉血管穿刺，穿刺点仅8毫米。在X线和心脏超声引导下，送入装载有人工肺动脉瓣膜的支架，在肺动脉处释放，达到不开胸置换原有病变肺动脉瓣的目的。
方军医生说：“TPVR手术采用介入方式，创伤较小，随着技术的成熟，已成为纠正肺动脉瓣反流的新选择。”
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